병원에 가야 하지만 걷기 어렵거나 휠체어 이동이 힘든 어르신이라면 의사가 집으로 찾아오는 방문진료를 이용할 수 있습니다. 서울시는 2026년 9월부터 방문진료가 필요한 통합돌봄 대상 어르신에게 법정 본인부담금의 80%를 지원합니다. 다만 모든 65세 이상 시민에게 자동 지급되는 현금 지원은 아니며, 통합돌봄 대상자로 선정된 뒤 방문진료가 필요하다고 연계된 경우 이용할 수 있습니다.
이 제도에서 가장 헷갈리는 부분은 ‘연 최대 20회’와 ‘연 최대 15만8천원’입니다. 20번을 이용하면 매번 80%가 전액 지원된다는 뜻이 아니라, 20회와 15만8천원 가운데 먼저 도달한 한도까지만 지원된다고 이해해야 합니다.
서울시 어르신 방문진료비 지원, 누가 얼마를 받나요
| 구분 | 주요 내용 |
|---|---|
| 시행 시기 | 2026년 9월부터 |
| 지원 대상 | 방문진료가 필요한 서울형 통합돌봄 대상 어르신 |
| 지원 비율 | 방문진료 법정 본인부담금의 80% |
| 연간 한도 | 1인당 최대 20회, 최대 15만8천원 |
| 이용 방법 | 동주민센터·자치구에 통합돌봄 신청 후 보건소와 참여 의료기관 연계 |
| 본인 신청 환급 | 별도 환급 신청 없이 지원액을 뺀 금액만 의료기관에 납부 |
지원 대상은 65세 이상이면 모두 해당하나요
나이만으로 자동 선정되지는 않습니다. 서울형 통합돌봄은 돌봄이 필요한 어르신이 병원이나 시설에 장기간 머물지 않고 살던 집에서 의료·건강·장기요양·일상돌봄·주거 서비스를 받도록 연결하는 제도입니다.
• 주민등록상 서울에 거주하는 어르신이어야 합니다.
• 질병이나 신체 기능 저하로 혼자 병원을 방문하기 어려운 상태여야 합니다.
• 자치구의 통합돌봄 조사와 개인별 지원계획을 거쳐 방문진료가 필요한 대상자로 연계되어야 합니다.
• 단순히 교통이 불편하거나 방문진료를 선호한다는 이유만으로는 선정되지 않을 수 있습니다.
서울형 통합돌봄 전체 사업에는 일부 65세 미만 중증장애인 시범 대상도 포함되지만, 이번 본인부담금 지원은 서울시가 ‘통합돌봄 대상 어르신’을 중심으로 안내했습니다. 65세 미만 장애인의 적용 여부는 거주지 자치구나 안심돌봄120에서 별도로 확인해야 합니다.
유형별로 실제 얼마를 내나요
| 대상 유형 | 방문진료 1회 법정 본인부담금 | 서울시 지원액 | 남는 본인부담금 |
|---|---|---|---|
| 의료급여 수급자·차상위계층 | 6,500원 | 5,500원 | 1,000원 |
| 장기요양 1·2등급 와상환자 | 19,700원 | 15,700원 | 4,000원 |
| 일반 건강보험 가입자 | 39,500원 | 31,600원 | 7,900원 |
표의 금액은 건강보험이 적용되는 기본적인 방문진료 법정 본인부담금을 기준으로 한 예시입니다. 검사·처치·약 처방, 비급여 항목, 진료 내용에 따라 실제 납부액이 추가될 수 있습니다. 비급여 비용까지 전부 80% 지원하는 제도는 아닙니다.
연 20회와 15만8천원 한도는 어떻게 계산하나요
지원 횟수와 지원 금액에는 각각 상한이 있습니다. 따라서 본인의 보험 유형에 따라 실제로 80% 지원을 받을 수 있는 횟수가 달라질 수 있습니다.
| 사례 | 계산 | 확인할 점 |
|---|---|---|
| 일반 건강보험 가입자 | 31,600원 × 5회 = 158,000원 | 기본 진료 기준 약 5회 만에 연간 금액 한도 도달 |
| 장기요양 1·2등급 와상환자 | 15,700원 × 10회 = 157,000원 | 11회째부터는 남은 연간 한도만 적용될 수 있음 |
| 의료급여·차상위계층 | 5,500원 × 20회 = 110,000원 | 금액 한도보다 횟수 한도 20회가 먼저 적용 |
실제 지원금은 의료기관의 청구 내용에 따라 달라질 수 있습니다. 올해 이미 다른 자치구 방문진료비 지원을 받은 경우 합산 여부도 확인해야 하므로, 첫 이용 전에 보건소 담당자에게 남은 한도를 물어보는 것이 안전합니다.
방문진료에서는 무엇을 받을 수 있나요
방문진료는 단순히 혈압만 재는 방문간호와 다릅니다. 의사가 어르신의 집을 방문해 건강 상태를 살피고 진찰하며, 필요한 처방과 치료 방향을 안내하는 의료서비스입니다.
• 만성질환과 현재 증상 확인
• 복용 중인 약 점검과 복약 상담
• 상처·욕창 등 상태 확인과 필요한 처치
• 추가 검사나 병원 진료가 필요한지 판단
• 방문간호·장기요양·돌봄서비스 연계
다만 갑작스러운 의식 저하, 심한 호흡곤란, 마비, 흉통, 큰 출혈처럼 응급 증상이 있으면 방문진료 연결을 기다리지 말고 119나 응급실을 이용해야 합니다.
신청은 어디서 하나요
어르신 본인이나 가족이 가까운 동주민센터 또는 자치구 통합돌봄 담당부서에 신청할 수 있습니다. 어디에 문의해야 할지 모르면 안심돌봄120 콜센터 1668-0120으로 전화해 주소지 담당기관을 안내받으면 됩니다.
• 1단계: 동주민센터 또는 자치구에 서울형 통합돌봄 상담을 신청합니다.
• 2단계: 담당자가 어르신의 거동 상태, 건강 문제, 가족 돌봄 상황 등을 조사합니다.
• 3단계: 개인별 지원계획과 통합지원회의를 통해 필요한 서비스를 정합니다.
• 4단계: 방문진료가 필요하면 보건소와 서울시 일차의료 방문진료 지원센터가 참여 의료기관을 연계합니다.
• 5단계: 진료 후 어르신은 서울시 지원액을 제외한 본인부담금만 의료기관에 냅니다.
준비서류와 처리기간은 어떻게 되나요
서울시는 이번 방문진료 본인부담금 지원만을 위한 전국 공통 서류 목록이나 고정 처리기간을 별도로 공개하지 않았습니다. 통합돌봄 조사와 의료기관 연계가 필요하므로 신청 즉시 방문진료가 시작되는 방식은 아닙니다.
• 기본 준비: 신청인 신분증과 대상 어르신의 인적 사항
• 가족 대리 신청: 가족관계 확인자료나 위임 관련 서류를 요청받을 수 있음
• 상태 확인: 진단서·의사소견서·장기요양 인정서·퇴원서류 등이 있다면 상담 시 함께 준비
• 처리기간: 자치구의 방문 조사와 통합지원회의 일정에 따라 달라지므로 접수할 때 예상 소요기간 확인
병원에 먼저 신청하면 지원받을 수 있나요
아무 병원에 개별적으로 왕진을 요청한 뒤 영수증을 제출하면 자동 환급되는 구조가 아닙니다. 통합돌봄 대상자 발굴과 지원계획을 거쳐 보건소·일차의료 방문진료 지원센터가 참여 의료기관으로 연결해야 합니다. 이미 방문진료를 이용 중이라면 해당 의료기관이 이번 서울시 지원사업의 참여기관인지 먼저 확인해야 합니다.
실제 이용 사례
사례 1: 혼자 병원에 갈 수 없는 건강보험 가입 어르신
무릎과 허리 통증으로 외출이 어려운 78세 어르신이 동주민센터에 통합돌봄을 신청했습니다. 조사 후 방문진료가 필요하다고 판단되어 참여 의원과 연결됐습니다. 기본 진료비의 법정 본인부담금이 39,500원이라면 서울시가 31,600원을 지원하고 어르신은 7,900원을 냅니다. 같은 금액으로 5회 이용하면 연간 지원금 158,000원 한도에 도달합니다.
사례 2: 장기요양 1등급으로 누워 지내는 어르신
침대에서 생활하는 장기요양 1등급 어르신은 외래 진료 이동 자체가 큰 부담입니다. 1회 법정 본인부담금이 19,700원인 진료라면 15,700원을 지원받고 4,000원을 부담합니다. 다만 처치나 비급여가 추가되면 실제 내는 금액은 달라질 수 있습니다.
자주 묻는 질문
현금 15만8천원을 계좌로 받나요?
아닙니다. 현금을 지급하는 사업이 아니라 방문진료를 받을 때 내야 하는 법정 본인부담금을 감면하는 방식입니다.
65세 이상이면 누구나 신청할 수 있나요?
상담 신청은 가능하지만 모든 어르신이 자동 지원되는 것은 아닙니다. 통합돌봄 조사 후 거동 상태와 의료 필요성을 확인합니다.
소득 기준이 있나요?
서울시 발표에는 별도의 소득 상한이 제시되지 않았고 건강보험 가입자도 지원 유형에 포함됩니다. 다만 통합돌봄 대상자 선정과 서비스 연계는 자치구 조사를 거칩니다.
한 해에 20번 모두 80%를 지원받나요?
연간 지원금 15만8천원 한도도 함께 적용됩니다. 일반 건강보험 가입자는 기본 진료 기준 약 5회 만에 금액 한도에 도달할 수 있습니다.
약값도 80% 지원되나요?
방문진료 법정 본인부담금 지원이 중심입니다. 약제비·검사비·비급여가 모두 같은 비율로 지원된다고 단정할 수 없으므로 진료 전 의료기관에 확인해야 합니다.
예전에 받은 진료비도 소급 환급되나요?
2026년 9월 시행 전 진료비나 사업 연계 전에 이용한 진료비의 소급 지원 여부는 공식 안내에서 확인되지 않습니다. 보건소에 개별 확인해야 합니다.
가족이 대신 신청할 수 있나요?
서울형 통합돌봄은 가족 신청이 가능합니다. 가족관계와 대리 신청에 필요한 서류는 주소지 동주민센터에 미리 확인하는 것이 좋습니다.
방문진료 병원을 직접 선택할 수 있나요?
모든 의료기관이 참여하는 것은 아닙니다. 보건소나 일차의료 방문진료 지원센터가 거주지와 진료 필요에 맞춰 참여기관을 연계합니다.
응급상황에도 방문진료를 신청하면 되나요?
방문진료는 응급출동 서비스가 아닙니다. 호흡곤란·의식저하·마비·흉통 등 긴급 증상은 즉시 119에 신고해야 합니다.
신청했는데 언제 의사가 방문하나요?
통합돌봄 조사, 지원계획 수립, 참여 의료기관 연계가 필요해 지역별로 달라집니다. 접수할 때 예상 처리기간과 긴급연계 가능 여부를 확인하세요.
신청 전 꼭 확인할 점
• ‘내방진료’가 아니라 의료진이 집으로 오는 ‘방문진료’ 지원입니다.
• 최대 20회와 최대 15만8천원 한도가 동시에 적용됩니다.
• 비급여·추가 검사·처치 비용은 별도 부담이 생길 수 있습니다.
• 먼저 통합돌봄 대상자로 선정되고 참여 의료기관에 연계되어야 합니다.
• 지원 금액과 참여기관, 준비서류는 자치구 운영 상황에 따라 달라질 수 있으므로 동주민센터·보건소에서 최종 확인해야 합니다.
공식 확인 경로
• 신청·문의: 주소지 동주민센터, 자치구 통합돌봄 담당부서, 안심돌봄120 콜센터 1668-0120
이번 지원은 거동이 불편한 어르신에게 현금을 주는 사업이 아니라, 필요한 진료를 집에서 받고 본인부담금을 줄여주는 의료·돌봄 연계 제도입니다. 부모님이 혼자 병원에 가기 어렵다면 먼저 동주민센터에 서울형 통합돌봄 상담을 신청하고, 방문진료 연계와 남은 연간 지원 한도를 함께 확인하시기 바랍니다.